Kłębuszkowe zapalenia nerek

kłębuszkowe zapalenie nerekKłębuszkowe zapalenia nerek (glomerulonephritis) to choroba, w której dochodzi do stanu zapalnego kłębuszków nerkowych, co w dalszej kolejności staje się przyczyną nieprawidłowej pracy samych nerek. W wyniku gromadzenia się komórek zapalnych oraz białek krwi, komórki kłębuszka namnażają się, w stanie przewlekłym kłębuszek może ulec zwłóknieniu i przestaje pracować. W takich wypadkach pojawia się już niewydolność nerek.

 

Choroba spowodowana jest nieprawidłowym funkcjonowaniem układu odpornościowego, który z różnych powodów może zaatakować prawidłowe kłębuszki nerkowe. Dzieje się tak najczęściej przy paciorkowcowym zapaleniu gardła albo skóry lub przy chorobie nowotworowej. Chorobę może też spowodować przyjmowanie leków przeciwzapalnych.

 

Wyróżnia się wiele odmian kłębuszkowego zapalenia nerek. Podstawowy podział wyróżnia pierwotne i wtórne kłębuszkowe zapalenie nerek. W pierwszym przypadku choroba dotyczy tylko nerek, w drugim – jest konsekwencją innej choroby. Kłębuszkowe zapalenie nerek może być ostre, przemijające lub przewlekłe i latami niszczyć nerki, prowadząc do ich niewydolności.

 

Trudno stwierdzić jak powszechne jest kłębuszkowe zapalenie nerek, ponieważ w wielu wypadkach przebiega bezobjawowo. Można natomiast stwierdzić, że częściej pojawia się u mężczyzn niż u kobiet, występuje też u dzieci i młodzieży (w wieku 2-12 lat).

 

O kłębuszkowym zapaleniu nerek chory często dowiaduje się przez przypadek, podczas rutynowych badań moczu, które wykazują najczęściej obecność białka, krwi oraz wałeczków. W dalszych stadiach rozwoju choroby może dochodzić również do spieniania moczu (efekt dużej ilości białka) lub nawet zmiany jego koloru. Pojawić się może też ból w okolicy nerek. Przy ostrym kłębuszkowym zapaleniu nerek pojawiają się dodatkowo obrzęki twarzy i kostek, bóle głowy, nudności, zaburzenia widzenia oraz zmniejszenie objętości oddawanego moczu.

 

Rozpoznanie i leczenie

Diagnozę lekarz może postawić na podstawie badań krwi oraz typowych przy kłębuszkowym zapaleniu nerek dolegliwości. Niezbędne jest wykonanie dalszych badań, w celu oceny stanu nerek oraz określenia rodzaju choroby. Oprócz badań moczu i krwi przeprowadza się też USG nerek. Obecność choroby oraz określenie jej odmiany pozwala stwierdzić dopiero zbadanie fragmentu nerki technikami mikroskopowymi (biopsja). Zazwyczaj leczenie rozpoczyna się już w oparciu o wyniki podstawowych badań.

 

Wśród podstawowych typów kłębuszkowego zapalenia nerek wyróżnia się:

-        ostre kłębuszkowe zapalenie nerek,

-        kłębuszkowe zapalenie nerek typu IgA (nefropatia IgA),

-        ogniskowe segmentalne stwardnienie kłębuszków nerkowych,

-        błoniaste kłębuszkowe zapalenie nerek,

-        submikroskopowe kłębuszkowe zapalenie nerek,

-        gwałtownie postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek.

 

Leczenie kłębuszkowego zapalenia nerek ustala się w zależności od typu choroby, jej stopnia zaawansowania i obecności powikłań. W każdym przypadku dąży się do leczenia nadciśnienia tętniczego, które towarzyszy chorobom nerek. Wskazane jest też zmniejszenie ilości soli i białka w diecie oraz zmniejszenie do minimum wysiłku fizycznego. Niezbędne jest też regularne badanie moczu. Pacjent przyjmuje zazwyczaj antybiotyki, przy ostrym kłębuszkowym zapaleniu nerek podaje się leki immunosupresyjne, które mają hamować układ odpornościowy. Kiedy i to nie pomaga, konieczne staje się leczenie nerkozastępcze (dializy).

 

Kłębuszkowe zapalenie nerek można wyleczyć, w wielu wypadkach nie zostaje ono nawet rozpoznane, do trwałej niewydolności nerek dochodzi rzadko. Trudno natomiast jest ocenić wynik samego leczenia. Choroba może zniknąć samoistnie, pacjent może wyzdrowieć w wyniku leczenia, choroba może również powrócić po zaprzestaniu podawania leków. Nawet po wyleczeniu wskazane są regularne badania moczu oraz wizyty u nefrologa. Warto zwrócić uwagę również na ciśnienie krwi, którego podwyższenie może świadczyć o ponownych problemach z nerkami.

 

Źródło obrazka: http://www.flickr.com/photos/75358728@N05/7736270298/